主要完成单位： 钦州市第一人民医院

主要完成人员：李松远、李锋、杨丹球、李莹、黄秋霞、何远超、吴铿

任务来源：钦州市科学技术局　　　　　　　推荐部门：钦州市科学技术局

登记日期：2008年7月11日

联系单位： 钦州市第一人民医院              联系人： 李松远  

联系电话： 0777-2810754                    邮政编码： 535000

一、项目来源与背景：本项目为2007年度钦州市科学研究与技术开发第二批计划项目（钦科发[2007]37号）。合同编号：20073702

二、技术原理

1、病例选择：选择102例针式内镜切除的甲状腺病变作为试验组（内镜组），另选择102例传统开放式手术切除的甲状腺病变作为对照组（开放组）。

2、技术方法：内镜组切除的甲状腺标本,按0.5cm×0.5cm×0.5cm左右为一块作为取材标准,分别放在冷冻包埋托上，5-10小块为一托,不能重叠,一般需2-4个包埋托，立即放入-25℃恒温冷冻切片机内,喷急冻剂2分钟后切出5μｍ薄片，HE染色,光镜观察。如多个病变按以上方法进行。冰对及冰剩组织用10％甲醛液固定,留作石蜡常规切片，与冷冻切片对比。开放组切除的甲状腺病变按2cm×2cm×0.5cm为一块,一般取2-3块。冷冻切片按内镜组方法进行,石蜡切片按常规方法进行，部分病例作免疫组化辅助诊断及鉴别诊断。

三、技术指标：两组病例均按ＷＨＯ(2004)甲状腺、甲状旁腺疾病分类诊断。

四、成果的创造性、先进性：内镜组冷冻切片病理诊断准确率为97.06％(99／102例)，未能明确（延迟）诊断的仅占2.94（3／102例）。开放组冷冻切片确率为96.08％（98／102例），未能明确（延迟）诊断占3.92（4／102例）。内镜组及开放组石蜡常规切片病理诊断准确率为100％（102／102例）。研究结果表明：采用多包埋或全部包埋的方法，内镜组切除的甲状腺病变冷冻切片检查可以基本明确甲状腺病变的性质，与开放组相比，诊断准确及延迟诊断率无明显差异（ｐ＞0.05），临床术式的选择不影响病理诊断准性，针式内镜切除的甲状腺病变冷冻切片病理诊断仍然是诊断的金标准。

五、技术的成熟程度、使用范围、安全性：针式内镜切除的甲状腺病变组织虽然细小碎块，如果术中冷冻取材得当，多包埋或全部包埋，熟悉甲状腺病变的镜下特点及诊断依据，病理诊断准确率仍然与传统开放式切除的甲状腺病变冷冻切片无差异。

　　六、应用情况及存在问题：针式内镜甲状腺切除术在我院已进行了137例，冷冻切片病理诊断准确率达97％。可以在有冷冻切片机和开展针式内镜甲状腺切除术的医院推广应用，尚需积累更多病例，不断总结经验，进一步提高病理诊断准确率。