主要完成单位： 柳州市工人医院

主要完成人员：黄文、王凤琼、宋立群、张明辉、刘泉、熊颖铭、涂晓宁、唐柳云、吕瑞芬、高宏、覃燕玲、刘念邦

任务来源：柳州市科学技术局　　　　　　 推荐部门：柳州市科学技术局

登记日期：2008年6月30日

联系单位： 柳州市工人医院                  联系人： 黄福文  

联系电话： 0772-3862723                    邮政编码： 545005

课题来源：本课题是柳州市科学局柳科综字[2006]第15号文下达的研究与技术开发计划项目，合同编号：2006031120。广西壮族自治区卫生厅自筹立项，合同号Z2005305。

课题背景：慢性牙髓炎、根尖周炎发病率高，传统的治疗方法需要多次就诊，患者常常感到不方便，有些病人因此放弃治疗，导致拔牙、失牙。进入二十一世纪以来，发达国家开始研究快捷高效的根管治疗方法，并在设备和材料上寻求突破点，不断创新，已有一次法根管充填成功的报告，有研究达五年以上者，国内有报道，但多数是仅用糊剂充填根管，近期效果尚可，远期效果不良，或者要采用超声根管预备、镍钛根管预备、激光消毒等特殊器械完成。国内外的研究表明进行慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管治疗技术，可以通过逐步深入法进行根管预备，超声荡洗法或者激光法进行根管消毒，进口含溶菌酶的根管充填糊剂进行根管充填，完成牙髓、根尖周病的一次法根管治疗。本研究应用镍钛机扩和手用不锈钢针预备根管比较，将引流时间由两天缩短为十分钟，根管消毒时间缩短为半小时，根管充填糊剂加牙胶尖充填根管，就诊一次完成根管充填治疗，观察两组根管充填后患者的局部反应：疼痛，肿胀，瘘管（窦道）；全身反应：发烧、头痛；两组患者用药时间；根据知情、自愿原则，两组部分患者在根管充填后半年、一年X线照片检查。

技术原理：一次法根管治疗，即将根管预备、根管消毒和根管充填一次完成。病人的就诊次数大为减少。优点是根管及时充填，隔绝再次感染，避免消毒而致的化学性根尖周炎，缩短疗程，可减少复诊次数，缺点是术后疼痛发生率高。其疼痛原因主要有3方面:①患牙术前有急性症状，治疗中的刺激使炎症加重发作；②根管预备中器械将根管内细菌和毒素等推出根尖孔，残存的细菌增生；③根管充填后超填材料的内在压力和化学刺激对尖周组织的损伤。一次法根管治疗成功的关键在于细致的根管预备，完善的根管冲洗消毒，严密到位的根管充填。经过慎密的治疗，一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎是可行的。

性能指标：合同规定的技术指标：通过本研究明确切除宫颈上皮内瘤变CINII-III级的范围，减少CIN的残留率和复发率。同时减少人乳头瘤病毒感染和术中、术后并发症。慢性牙髓炎、根尖周炎患者一次就诊完成根管充填治疗，减少就诊次数，近远期疗效要求与传统法相近。

本研究的创新性与先进性：采用一次法根管充填治疗瘘道型根尖周炎患者、磨牙慢性牙髓炎、磨牙慢性根尖周炎患者及疗效分析的研究结果，在广西区内未见有其他密切相关的研究报道。

技术的成熟程度，适用范围和安全性：

应用情况及存在的问题：本研究在慢性牙髓炎、慢性根尖周炎治疗中，提供了一种切实可行而效果明显的能缩短病程，减少就诊次数，减轻病人经济负担的治疗方法，提高医院的工作效率。发表论文：该项目的推广应用前景良好，本研究成果已在市内三家医院应用，效果良好。本课题对一次法根管充填治疗的适应症范围需进行进一步研究。