拔牙术后牙槽窝填塞纳米羟基磷灰石的临床研究

课题背景：牙齿一但缺失，牙槽骨也随之吸收，萎缩。因此，拔牙后牙槽嵴高度的丧失是不可避免的。据调查，全口义齿因牙槽嵴严重吸收不能良好固位而影响咀嚼者高达42%。据报道，开始2年内牙槽骨吸收总量的70%～80%是在拔牙后3个月内发生的。为了防止牙槽嵴的萎缩、吸收，可在牙槽窝内植入自体骨、异体骨、异种骨或是其他生物材料，并取得了一定的疗效。但是，由于材料来源受限，不能满足临床的广泛应用。自体骨的移植需要增加第二手术区，造成额外的创伤，并且术后1～2年常会发生重建牙槽嵴的严重吸收。异体骨、异种骨存在术后的免疫排斥反应问题。近年发展起来的牵张成骨术因手术复杂，多数患者不能接受。因此，预防和阻止牙槽骨的早期吸收成为研究者们研究的重要课题。

技术原理：纳米羟基磷灰石(nHA)有以下优点：① nHA微结构类似于天然骨基质，可以被骨组织直接利用；②与天然骨内无机矿物有相近的尺寸，更有助于人体细胞和大分子对其的识别，从而可提高材料的生物活性、利用度和生物相容性；③释放的钙、磷等离子可能有更多的成分参与骨代谢，更好地促进骨形成；④有研究表明，nHA低结晶度和含碳酸根特征，具有与骨键合的能力，用这种材料制成的骨植体表面可提供适宜的环境促进胶原和矿物的沉积以及成骨细胞的黏附；⑤是一种可降解材料。

性能指标：合同技术指标是：通过本研究，得到以下结果：拔牙创内即刻植入纳米羟基磷灰石1、不影响创口愈合；2、促进新骨的形成；3、减少牙槽嵴萎缩，为以后进行义齿修复提供一个良好的基骨条件。

本研究的创新性与先进性：①本研究为牙槽骨整形修复提供一定的依据。②在临床中应用纳米羟基磷灰石颗粒植入拔牙创可以减少牙槽嵴萎缩，不影响骨愈合时间，从而提高义齿修复的成功率和缩短缺牙时间。③为口腔骨缺损的修复治疗方面拓展思路及提供新方法。以上三点国内外未见相关报道。除本研究外，在国内未检索到密切相关的研究报道。鉴定专家一致认为：该技术达到国内领先水平。

技术的成熟程度，适用范围和安全性：本研究的选题正确，技术路线恰当，研究技术方法先进，数据客观、真实可靠，统计学方法选择适当，很好的完成了合同指标。

　　应用情况及存在的问题：研究成果具有较强的创新性和较高的学术价值，为临床上缺牙患者减少牙槽嵴萎缩，保持牙槽嵴的高度，尽早行修复，恢复咬合关系，咀嚼功能，提高生活质量，减轻患者的经济负担提供了一种可靠、方便的方法。本研究实用价值高，推广应用产生较大的社会效益。已在柳州市工人医院、柳州医学高等专科学校第一附属医院、柳州市第三人民医院、柳州市卫校附属医院等多家医院推广应用，效果满意。该课题未能就植入纳米羟基磷灰石后牙槽窝产生的新骨的骨质及骨量进行进一步的探讨是本课题的不足之处。下一步可以就该方面进行更深入研究。